一位女歌手在目睹其一位歌迷诡异自尽后，身边开始出现各种奇怪的微笑现象，其歌迷纷纷精神失常，开始疯狂地微笑，对女歌手穷追不舍。 罗斯·科特自杀一周后，前警官乔尔试图将“微笑实体”的诅咒转移到两名罪犯的藏身处。双方发生枪战，两人双双身亡，毒贩路易斯目睹了这一切。乔尔逃离藏身处，最终被一辆卡车撞死。 在纽约，当红流行歌手斯凯·莱利（Skye Riley）正准备重返舞台，开启她的巡回演唱会。此前，她曾因药物滥用问题而备受关注，一场车祸夺去了她男友保罗·哈德森（Paul Hudson）的生命。在母亲兼经纪人伊丽莎白（Elizabeth）和助理约书亚（Joshua）的严密监视下，斯凯在排练中背部受伤后，偷偷溜出去探望路易斯（Lewis）。在路易斯的家中，斯凯发现他行为异常：路易斯似乎看到了什么，而斯凯却看不见。随后，路易斯突然倒地，对着斯凯微笑，然后用重物自尽。惊恐万分的斯凯决定不报警，因为她不想与路易斯的毒品交易扯上关系。 斯凯继续为巡演做准备，但很快她就​​开始出现生动的幻觉，看到面带微笑的人，并目睹了一些无法解释的事件。音乐制作人达里厄斯邀请斯凯参加他主持的一场慈善活动，伊丽莎白在一旁劝说她接受邀请。斯凯还与她一年前闹翻后就没联系过的闺蜜杰玛重逢。当晚，斯凯梦见保罗的死，之后一个陌生号码发短信给她，声称知道斯凯身处险境。在慈善活动上，斯凯看到“保罗”对着她微笑，却不小心弄伤了一位年长的赞助人，在唱片公司面前颜面尽失。 斯凯联系了那个未知号码，并在酒吧与一名男子见面。该男子自称莫里斯，是一名护士，他的哥哥也被那个恶灵杀害，他一直在追踪它。他解释说，只有杀人才能将诅咒传递下去。莫里斯还推测，这个恶灵是一种寄生虫，没有宿主就会死亡，因此他建议杀死斯凯并复活她，以解除她的诅咒，但斯凯惊慌失措地逃走了。之后，斯凯遭到恶灵的袭击，恶灵伪装成她的几名伴舞，导致斯凯脑震荡。在一段闪回中，揭示了斯凯在保罗去世当晚与他发生争吵，并且是她故意制造了车祸。斯凯很快在一个疗养院醒来，并因自己的行为与伊丽莎白争吵。她意识到恶灵伪装成伊丽莎白，伊丽莎白似乎用一块镜子碎片自杀了。斯凯试图逃跑，却发现自己手里拿着那块碎片。 为了摆脱诅咒，斯凯从一名保安手中偷了一把枪，离开了设施。她遇到了杰玛，杰玛开车送她离开。斯凯联系了莫里斯，莫里斯告诉她见面的地点。这时，杰玛打来电话，透露那个恶灵一直在附身于她。斯凯控制了汽车，来到一家废弃的披萨店与莫里斯见面。莫里斯准备将斯凯的心脏停放在冷冻室里八分钟，以确保恶灵彻底消失。就在这时，恶灵袭击了斯凯。尽管她试图自杀，但恶灵还​​是制服了她，并将她锁在了冷冻室里。 在巡演首演之夜，斯凯出现在舞台上，却发现一个面带微笑的自己突然出现，笑容瞬间消失，露出了恶灵的真面目。斯凯认命了，任由恶灵爬进自己的身体，随后倒地不起。被恶灵附身的斯凯挣扎着站起身，用麦克风刺死了自己，将诅咒传递给了达里厄斯、约书亚、仍然活着的伊丽莎白以及其他惊恐的观众。